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2018年度人身险十大典型理赔案例

时间:2019-03-15 01:09

来源:未知作者:admin点击:

  3月14日,银保监会消保局、中国保险行业协会联合发布“2018年度中国保险十大典型理赔案例”。据了解,中国保险行业协会向全行业征集了近350件具有代表性的理赔案例,涵盖公共巨灾保险、信用保险、农业保险、扶贫保险、责任保险、重大疾病保险、意外伤害保险、大病医疗保险等多个险种,单个案件赔付金额少到几百元高至4亿元,最终评选出“2018年度中国保险十大典型理赔案例”财产险和人身险领域各10件。

  案例摘要:2018年7月5日普吉岛沉船事故发生后,平安产险、平安人寿、中邮人寿等保险公司紧急响应,经排查确认遇难者中有平安产险客户54人、平安人寿客户3人、中邮人寿客户1人,合计赔付1131.12万。上述公司积极与政府部门联动,联系客户家属,协助处理善后事宜,展现保险行业的责任与担当。

  案例摘要:孩子承载着家庭的希望和寄托,保险行业积极行动为儿童健康成长撑起保护伞。多家保险公司针对少儿开发专属产品,提供少儿疾病保障等。幼儿的身体发育尚不完善,抵抗力较弱,更易受到重疾侵害,因而众家保险公司不断升级产品,满足家长、学校等不同层面的需求,为孩子各个人生阶段护航。

  本次活动中,征集到的此类案例包括:平安人寿为罹患视网膜母细胞瘤的1岁幼儿赔付130万元;太平人寿为罹患急性髓性白血病的1岁幼儿赔付80万元;华夏人寿为罹患视网膜母细胞瘤的幼儿赔付60万元;合众人寿为罹患尤文肉瘤的1岁半幼儿赔付60万元;中英人寿为罹患肝母细胞瘤的2岁幼儿赔付50万元;百年人寿为罹患脑部毛细胞型星形细胞瘤的4岁幼儿赔付50万元;人保寿险为罹患淋巴组织增生性病变的1岁半幼儿赔付32万元。

  案例摘要:2018年3月,中国人寿某地市公司与当地政府合作,为当地扶贫干部定制扶贫干部保险组合,保费为300元/人,保险期间一年,其中意外身故保额100万元,意外医疗保额10万元。2018年8月8日,该地市扶贫干部在工作期间因交通事故意外不幸身故。2018年8月15日,受益人申请理赔,中国人寿第一时间安排专人开展理赔服务,协助客户收集相关资料。8月20日,给付身故保险金100万元。

  案例摘要:新华保险立足环卫工人生存现状,开展“城市因你而美,新华伴你而行——新华保险关爱全国环卫工人大型公益行动”。截至2018年12月31日,已完成45例环卫工人人身意外伤害理赔案,累计支付身故、伤残理赔金401万元。

  2018年6月的一天,新华保险湖北分公司团体业务专员李苗收到一条微信消息,对方是城管委的办事员杨女士——负责与李苗对接新华保险环卫工人公益活动。杨女士声音低沉地说:“兰师傅在前一夜的清扫过程中,被小轿车撞倒,不幸身故,令人痛心。”经了解,6月10日早晨,兰师傅一如既往地在熟悉的街道清扫作业,突然被一辆疾驰而来的面包车撞伤,送往附近医院后,经过近5个小时的全力抢救,仍无法挽回她的生命。兰师傅十几年来一直从事保洁工作,也深爱着这个岗位,附近商户常年能见到这个勤恳的身影。兰师傅上有年迈、已无法外出劳作的父母,下有一个还在上学的女儿,一个人要撑起一家四口的生计,家庭负担很重,她的突然离世让整个家庭都陷入了深深的悲痛。在兰师傅家属提交理赔资料的第二天,新华保险快速给付身故保险金10万元。

  案例摘要:“闪赔”,是平安人寿在“安e赔”的基础上,通过流程再次创新与优化,结合新技术提速运营而实现的理赔服务。用户通过拍照上传理赔资料即可进行在线分钟内即可赔款到账,简化了客户申请理赔需要填写多项纸质材料的流程,客户真正感受到“时效极快,材料极简”的服务体验。截至2018年,平安人寿已完成闪赔案件100万件,累计赔付金额20亿元。

  2018年11月,56岁的J女士在务农时不慎摔伤,报案后,业务员即刻上门办理。通过手机e行销APP拍照上传至理赔系统,帮助J女士申请意外医疗费用理赔。两人还在交过程中,就已经收到了结案通知短信。

  案例摘要:2017年底,李女士通过电话销售渠道购买了“光大永明真心真意重大疾病保险保障计划(尊享版)”。2018年8月,李女士感觉腹部不适前往医院就诊,被诊断为晚期肝细胞癌。高昂的治疗费可能将家人拖入深渊,但放弃治疗则意味着死亡。李女士忽然想起自己曾经购买过一份保险保障,瞬间又燃起了希望,委托哥哥拨通了光大永明人寿服务热线报案。

  理赔人员了解案情后,立即启动“阳光花仙子重疾住院探访”服务,前往李女士治疗医院进行探望。同时,光大永明人寿总分联动,立即启动“极速理赔”服务,当日受理、当日结案,向李女士指定的账户给付重大疾病保险金30万元。

  案例摘要:投保人王女士的儿子吴某作为留守儿童一直留在湖北农村老家由年迈的父母照看,家境贫寒,仅靠王女士每月不固定的微薄收入艰难支撑。2018年6月,吴某开始出现不爱动的症状,因王女士不在身边,耽误了最佳治疗时间,后来情况越来越严重,当王女士接到消息把孩子接到合肥来检查时,孩子被最终诊断为“假肥大型肌营养不良症”,后期庞大的医疗费用和康复费用压垮了本就贫寒的一家人,村委会和学校也积极为其家庭募集捐款。

  长城人寿安徽分公司在收到王女士的理赔报案后,第一时间进行了探视与慰问,在了解到其家庭情况后,一方面,协助客户进行司法伤残鉴定,一方面,向总公司进行了汇报,启动异地快速调查程程序,快速结案,短短几日将25万元理赔款打入客户的账户中,为孩子的后续治疗提供了强有力的经济保障。本次重疾理赔后,保险合同继续有效。

  案例摘要:2007年,某大型企业的部门经理王先生在中信保诚人寿购买了第一份保险。在随后的10年间,王先生不断完善保障圈,先后购买了9份保险保障,兼顾身故、健康、意外和资产传承,为自己和孩子构筑了全方位的保障体系。

  2018年8月1日,王先生在夜间驾车遭遇交通意外,不幸身故。中信保诚人寿接到报案后,及时整理了王先生投保的所有保单的基本信息,包括保单号、生效时间、投保险种、保额等,并据此整理可能涉及理赔的险种及保额,初步估算赔付超过900万元。由于事前介入得早,理赔资料齐备完整,公司在收到理赔申请后仅10天就完成了审核批复,共计973万余元的保险理赔金及时送到了王先生家属手中,同时公司豁免了相关保单未缴纳的保费23.6万元,在不需要缴费的情况下,继续为王先生的家人提供保险保障。

  涉及险种:重大疾病险、附加轻症险、附加保费豁免险、附加女性特定疾病保险、医疗住院费用险

  案例摘要:张女士分别于2017年6月至2018年6月在恒安标准人寿天津分公司投保。2018年10月,张女士因宫颈原位癌住院治疗。出院后,张女士提交理赔申请,并申请赔付恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险的保费豁免。经理赔人员审核,张女士所患疾病符合轻症大病、女性特定原位癌、原位癌、保费豁免以及住院费用责任的保障范围。2018年12月17日,公司向张女士正常赔付轻症大病保险金20万元、女性特定原位癌保险金12万元、原位癌保险金20万元、守护无忧医疗住院费用保险金9560.78元,等待期内轻症退还保费17292元,并豁免保费合计345.67万元,共计400.35万元。

  案例摘要:2008年,长期在缅甸做生意的42岁的M先生投保了“泰康卓越财富终身寿险”。2018年9月26日,M先生在缅甸住所洗手间门口摔倒昏迷,送到当地医院抢救无效身亡。收到M先生家属报案信息后,泰康人寿分公司高度重视。因该案件属于境外出险,在总公司的指导下,联动代理人积极协助申请理赔。2018年11月5日,泰康人寿云南分公司将760万的理赔款支付到指定账户。

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